肌腱损伤的同时可伴有骨纤维鞘重要的环形增厚部(特别是A2和A4滑车)的损伤;或在前期外科处理时，如一期外科修复或随后进行肌腱松解时，也可能破坏滑车。在重建过程中(包括肌腱松解、一期和分期肌腱移植重建)，如果不努力重建滑车，重建通常会失败。没有滑车时，肌腱至止点的方向会改变，支持带的束缚作用被破坏，近侧指间关节会出现屈曲挛缩，掌部可见皮下弓弦状隆起，肌腱的滑动范围丢失。如果一个手指失去A2和A4滑车的作用，那么肌腱松解后不会有满意的功能，肌腱移植重建也是徒劳无功。A2和A4滑车重建的指征是：肌腱松解后残留的滑车系统不能有效地发挥作用，或作为一、二期肌腱移植重建的一部分。伤指应具备以下条件：骨折及关节损伤已愈合，神经血管束损伤很轻或已逐步恢复，软组织覆盖良好且瘢痕很少。
...[详细][收起]指屈肌腱腱鞘滑车重建术适应症
适合于患指行屈肌腱松解术，术中见鞘管及敞车均不存在。
指屈肌腱腱鞘滑车重建术不适宜人群
1.局部伤后感染未被消除者。
2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。
指屈肌腱腱鞘滑车重建术术前
指屈肌腱腱鞘滑车重建术注意事项:
1.仔细的检查：要制定一个最佳手术方案依赖术前、术中的仔细检查，它关系到手术成败与效果。如确认损伤与手术相距时间，肌腱断裂区域，断裂数目，创口污染程度，是否有不稳定骨折周围组织损伤程度等。然后才能明确肌腱早期处理与否及治疗方法。通常12 小时以内的伤口，污染程度较小，创口较整齐，肌腱缺损较小均应争取早期缝合，一期闭合伤口。而骨骼
指屈肌腱腱鞘滑车重建术术前准备:
1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。
2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。
4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直
